0 引言 尿路感染（Urinary Tract Infection）是泌尿外科较常见的一类并发症，罹患率高可达50.0%，且其中多数与患者长时间留置导尿管有关[1-2]。一旦引发尿路感染，患者通常有腰部酸痛、尿频、尿急以及尿痛等症状表现，不仅会明显延缓患者的术后康复，同时对其生活质量也构成了严重影响。因此，泌尿外科患者在留置导尿管期间，辅以适当的护理干预也具有重要意义。2019年6～12月我院泌尿外科在部分留置导尿管的患者中开展综合护理（Comprehensive Nursing Care）干预，取得较满意的成效，具体示下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2019年6～12月在我院泌尿外科行导尿管留置的100例患者作为观察对象，纳入标准：①需留置导尿管；②年龄≥18岁；③属自愿参与，且本研究已由医学伦理委员会审批通过。排除标准：①伴感染性疾病；②精神异常或沟通障碍；③基线资料不完整等。按照1:1比例随机分为两组，A组有患者50例，包括男性33例，女性17例，年龄25～79岁，平均（47.65±8.32）岁，疾病类型：①尿道狭窄有6例（12.00%）；②前列腺增生有30例（60.00%）；③泌尿结石有14例（28.00%）。B组有患者50例，包括男性31例，女性19例，年龄27～80岁，平均（48.03±7.98）岁，疾病类型：①尿道狭窄有4例（8.00%）；②前列腺增生有29例（58.00%）；③泌尿结石有17例（34.00%）。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。 1.2 方法 A组接受一般护理，包括入院协助检查、术前准备、严密监测病情、导尿管日常护理以及对症干预等措施。B组在上述条件下实施综合护理干预，包括：①置管时间干预：一般情况下，导尿管留置时间越长，患者引发尿路感染的风险越大[3]。为此，护理时除了需要注意检查导尿管是否通畅、固定是否良好等之外，还需加强巡视和观察，以及时根据患者的恢复状况调整导尿管留置时间，进而减少尿路感染的发生。②导尿管外卫生护理：结合患者实际情况选择适当的导尿管给予留置，留置期间严格遵循无菌原则操作，在插管时需避免动作幅度过大或过猛，以免造成尿道黏膜受损；叮嘱患者注意维持尿道口以及周围皮肤的清洁，每日按时清洁肛周及会阴部，以减少尿路逆行感染的发生[4]。③导尿管腔内感染的护理：定期对导尿管的密闭性以及通透情况进行检查，按时更换导尿管，并对引流系统是否通畅进行检查，若有堵管现象，需严格根据无菌原则予以更换。尽量控制膀胱冲洗操作的频次，避免频繁开放集尿袋，以患者的病情状况为依据，叮嘱其多饮用温开水，以每日饮用2000～2500 mL的水量为宜，并为患者提供量杯、量具等用品。按时为患者调整体位，以确保尿道冲洗充分；同时严密观察患者尿液的量、颜色等，及时采集尿样送检，并根据检测报告为其提供敏感抗生素用药，以进一步控制尿路感染的发生。 1.3 评估项目 统计两组护理期间的尿路感染率（Urinary Tract Infection Rate），记录两组的留置导尿管时间（Indwelling Catheter Time）与住院时间（Length of Stay）。同时采取自制问卷，调查统计两组的患者满意度，选项设置很满意（Very Satisfied）、基本满意（Basic Satisfaction）以及不满意（Dissatisfied）3项，由前2项计算患者总满意度（Total Satisfaction）。 1.4 数据分析方法 采用统计学软件程序20.0（Statistical Products and Services Solutions20.0，SPSS 20.0）处理此次研究数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 A组与B组的尿路感染率及患者满意度记录结果 B组尿路感染率为2.00%（1/50），较A组尿路感染率14.00%（7/50）降低更明显，P＜0.05，有统计学意义。经问卷调查统计，B组患者总满意度为98.00%（49/50），较A组患者总满意度82.00%（41/50）提高更明显，P＜0.05，有统计学意义，见表1。 表1 A组与B组的尿路感染率及患者满意度记录结果[n(%)]患者满意度很满意 基本满意 不满意 总满意组别 尿路感染A 组（n=50）7（14.00） 20（40.00）21（42.00）9（18.0）41（82.00）B 组（n=50） 1（2.00） 32（64.00）17（34.00）1（2.00）49（98.00）χ2 4.891 5.769 0.679 7.111 7.111 P 0.027 0.016 0.410 0.008 0.008 2.2 A组与B组的留置导尿管时间、住院时间记录结果 B组留置导尿管时间为（5.13±1.29）d，住院时间为（6.25±2.46）d，较A组的留置导尿管时间（7.48±2.08）d以及住院时间（10.78±3.25）d缩短均更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。 表2 A组与B组的留置导尿管时间、住院时间记录结果（±s, d）组别 留置导尿管时间 住院时间A 组（n=50） 7.48±2.08 10.78±3.25 B 组（n=50） 5.13±1.29 6.25±2.46 t 6.789 7.859 P 0.011 0.008 3 讨论 留置导尿管（Indwelling Catheter）是泌尿外科临床的一项常规操作，目的在于作为损伤尿道的支架、观察复苏效果、判断是否需要补液以及诊断有无尿道或膀胱损伤等[5]。但留置导尿管期间，患者极易受各种因素影响而增加尿路感染的发生，常见因素如留置时间较长、导尿管选择不当、频繁更换集尿袋等[6]。因此，在泌尿外科患者留置导尿管期间辅以适当的护理干预，对于预防尿路感染发生、改善患者的术后生活质量也具有重要意义。 近年来，受社会经济迅猛发展、人们行为观念转变等影响，临床护理服务工作也被赋予了更高的要求，护理模式由以往的“以疾病为中心（Disease Centered）”逐步向“以患者为中心（Patient Centered）”的现代护理观念发生了转变。并且，大量研究实践显示，对留置导尿管患者实施精心的护理干预，能够加强对尿路感染的预防，减轻患者的痛苦。马菊[7]研究对46例泌尿外科留置导尿管的患者进行综合护理干预，发现患者护理后第1、2、3、4周末发生尿路感染的概率明显降低。本研究结合尿路感染的常见诱因，制定包括置管时间干预、导尿管外卫生护理、导尿管腔内感染的护理等在内的综合护理干预措施，结果显示，B组患者经此护理后仅2.00%的患者发生尿路感染，较A组的感染率14.00%明显降低，与马菊看法基本吻合；同时，B组留置导尿管时间、住院时间缩短更明显，患者对此次护理服务也更加的支持与认可，总满意度达到98.00%[8]。 综上所述，对泌尿外科留置导尿管患者实施综合护理干预，能够有效减少尿路感染的发生，提高患者满意度，促进患者术后恢复，值得推荐。 [1] 王文丽，朱政，彭德珍.长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志，2019，21(16)：1473-1477. [2] 张素琼，赵晓燕，寇琼.护理干预对尿管留置患者尿路感染发生的影响 [J].国际护理学杂志 ，2018，37(15)：2150-2152. [3] 李桃兰.导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理[J].现代医学与健康研究电子杂志 ，2018，6(5)：238-239. [4] 周德香，周德玉，杨春芳，等.神经外科留置尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与预防性的护理措施[J].中国伤残医学 ，2016，24(6)：176-177. [5] Gordon PR. The Effects of Nursing Education on Decreasing Catheter Associated Urinary Tract Infection Rates[J].Dissertations & Theses -Gradworks， 2015，10(2)：121-122. [6] 范彩连.循证护理模式对接受留置尿管治疗患者预防尿路感染的临床效果 [J].辽宁医学杂志 ，2017，8(6)：48-50. [7] 马菊.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究 [J].中国现代药物应用 ，2015，12(4)：200-201. [8] 周红梅.综合性护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响分析[J].医学信息 ，2016，29(21)：37-38. 0 引言尿路感染（Urinary Tract Infection）是泌尿外科较常见的一类并发症，罹患率高可达50.0%，且其中多数与患者长时间留置导尿管有关[1-2]。一旦引发尿路感染，患者通常有腰部酸痛、尿频、尿急以及尿痛等症状表现，不仅会明显延缓患者的术后康复，同时对其生活质量也构成了严重影响。因此，泌尿外科患者在留置导尿管期间，辅以适当的护理干预也具有重要意义。2019年6～12月我院泌尿外科在部分留置导尿管的患者中开展综合护理（Comprehensive Nursing Care）干预，取得较满意的成效，具体示下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年6～12月在我院泌尿外科行导尿管留置的100例患者作为观察对象，纳入标准：①需留置导尿管；②年龄≥18岁；③属自愿参与，且本研究已由医学伦理委员会审批通过。排除标准：①伴感染性疾病；②精神异常或沟通障碍；③基线资料不完整等。按照1:1比例随机分为两组，A组有患者50例，包括男性33例，女性17例，年龄25～79岁，平均（47.65±8.32）岁，疾病类型：①尿道狭窄有6例（12.00%）；②前列腺增生有30例（60.00%）；③泌尿结石有14例（28.00%）。B组有患者50例，包括男性31例，女性19例，年龄27～80岁，平均（48.03±7.98）岁，疾病类型：①尿道狭窄有4例（8.00%）；②前列腺增生有29例（58.00%）；③泌尿结石有17例（34.00%）。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。1.2 方法A组接受一般护理，包括入院协助检查、术前准备、严密监测病情、导尿管日常护理以及对症干预等措施。B组在上述条件下实施综合护理干预，包括：①置管时间干预：一般情况下，导尿管留置时间越长，患者引发尿路感染的风险越大[3]。为此，护理时除了需要注意检查导尿管是否通畅、固定是否良好等之外，还需加强巡视和观察，以及时根据患者的恢复状况调整导尿管留置时间，进而减少尿路感染的发生。②导尿管外卫生护理：结合患者实际情况选择适当的导尿管给予留置，留置期间严格遵循无菌原则操作，在插管时需避免动作幅度过大或过猛，以免造成尿道黏膜受损；叮嘱患者注意维持尿道口以及周围皮肤的清洁，每日按时清洁肛周及会阴部，以减少尿路逆行感染的发生[4]。③导尿管腔内感染的护理：定期对导尿管的密闭性以及通透情况进行检查，按时更换导尿管，并对引流系统是否通畅进行检查，若有堵管现象，需严格根据无菌原则予以更换。尽量控制膀胱冲洗操作的频次，避免频繁开放集尿袋，以患者的病情状况为依据，叮嘱其多饮用温开水，以每日饮用2000～2500 mL的水量为宜，并为患者提供量杯、量具等用品。按时为患者调整体位，以确保尿道冲洗充分；同时严密观察患者尿液的量、颜色等，及时采集尿样送检，并根据检测报告为其提供敏感抗生素用药，以进一步控制尿路感染的发生。1.3 评估项目统计两组护理期间的尿路感染率（Urinary Tract Infection Rate），记录两组的留置导尿管时间（Indwelling Catheter Time）与住院时间（Length of Stay）。同时采取自制问卷，调查统计两组的患者满意度，选项设置很满意（Very Satisfied）、基本满意（Basic Satisfaction）以及不满意（Dissatisfied）3项，由前2项计算患者总满意度（Total Satisfaction）。1.4 数据分析方法采用统计学软件程序20.0（Statistical Products and Services Solutions20.0，SPSS 20.0）处理此次研究数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 A组与B组的尿路感染率及患者满意度记录结果B组尿路感染率为2.00%（1/50），较A组尿路感染率14.00%（7/50）降低更明显，P＜0.05，有统计学意义。经问卷调查统计，B组患者总满意度为98.00%（49/50），较A组患者总满意度82.00%（41/50）提高更明显，P＜0.05，有统计学意义，见表1。表1 A组与B组的尿路感染率及患者满意度记录结果[n(%)]患者满意度很满意 基本满意 不满意 总满意组别 尿路感染A 组（n=50）7（14.00） 20（40.00）21（42.00）9（18.0）41（82.00）B 组（n=50） 1（2.00） 32（64.00）17（34.00）1（2.00）49（98.00）χ2 4.891 5.769 0.679 7.111 7.111 P 0.027 0.016 0.410 0.008 0.0082.2 A组与B组的留置导尿管时间、住院时间记录结果B组留置导尿管时间为（5.13±1.29）d，住院时间为（6.25±2.46）d，较A组的留置导尿管时间（7.48±2.08）d以及住院时间（10.78±3.25）d缩短均更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。表2 A组与B组的留置导尿管时间、住院时间记录结果（±s, d）组别 留置导尿管时间 住院时间A 组（n=50） 7.48±2.08 10.78±3.25 B 组（n=50） 5.13±1.29 6.25±2.46 t 6.789 7.859 P 0.011 0.0083 讨论留置导尿管（Indwelling Catheter）是泌尿外科临床的一项常规操作，目的在于作为损伤尿道的支架、观察复苏效果、判断是否需要补液以及诊断有无尿道或膀胱损伤等[5]。但留置导尿管期间，患者极易受各种因素影响而增加尿路感染的发生，常见因素如留置时间较长、导尿管选择不当、频繁更换集尿袋等[6]。因此，在泌尿外科患者留置导尿管期间辅以适当的护理干预，对于预防尿路感染发生、改善患者的术后生活质量也具有重要意义。近年来，受社会经济迅猛发展、人们行为观念转变等影响，临床护理服务工作也被赋予了更高的要求，护理模式由以往的“以疾病为中心（Disease Centered）”逐步向“以患者为中心（Patient Centered）”的现代护理观念发生了转变。并且，大量研究实践显示，对留置导尿管患者实施精心的护理干预，能够加强对尿路感染的预防，减轻患者的痛苦。马菊[7]研究对46例泌尿外科留置导尿管的患者进行综合护理干预，发现患者护理后第1、2、3、4周末发生尿路感染的概率明显降低。本研究结合尿路感染的常见诱因，制定包括置管时间干预、导尿管外卫生护理、导尿管腔内感染的护理等在内的综合护理干预措施，结果显示，B组患者经此护理后仅2.00%的患者发生尿路感染，较A组的感染率14.00%明显降低，与马菊看法基本吻合；同时，B组留置导尿管时间、住院时间缩短更明显，患者对此次护理服务也更加的支持与认可，总满意度达到98.00%[8]。综上所述，对泌尿外科留置导尿管患者实施综合护理干预，能够有效减少尿路感染的发生，提高患者满意度，促进患者术后恢复，值得推荐。参考文献[1] 王文丽，朱政，彭德珍.长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志，2019，21(16)：1473-1477.[2] 张素琼，赵晓燕，寇琼.护理干预对尿管留置患者尿路感染发生的影响 [J].国际护理学杂志 ，2018，37(15)：2150-2152.[3] 李桃兰.导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理[J].现代医学与健康研究电子杂志 ，2018，6(5)：238-239.[4] 周德香，周德玉，杨春芳，等.神经外科留置尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与预防性的护理措施[J].中国伤残医学 ，2016，24(6)：176-177.[5] Gordon PR. The Effects of Nursing Education on Decreasing Catheter Associated Urinary Tract Infection Rates[J].Dissertations & Theses -Gradworks， 2015，10(2)：121-122.[6] 范彩连.循证护理模式对接受留置尿管治疗患者预防尿路感染的临床效果 [J].辽宁医学杂志 ，2017，8(6)：48-50.[7] 马菊.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究 [J].中国现代药物应用 ，2015，12(4)：200-201.[8] 周红梅.综合性护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响分析[J].医学信息 ，2016，29(21)：37-38.

文章来源：临床泌尿外科 网址: http://lcmnwk.400nongye.com/lunwen/itemid-18619.shtml

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